“她现在感觉很可以，不怎么焦虑，身体也好多了！”62岁的章女士在东方肝胆外科医院治疗肝癌，通过钇-90树脂微球选择性内放射联合靶免治疗，效果令人满意。离开上海时，她的家人无不感激地说。
现年62岁的章女士（化名）在淄博乡间过着平凡的生活。然而，2024年7月的一天，一阵突如其来的腹痛，打破了这份宁静，也将她和家人卷入了一场与癌症的艰难抗争。
当地医院的检查结果，如同一记重锤砸在她和家人心头——肝癌。为了寻求更有效的治疗，一家人开始四处打听。命运似乎在黑暗中为他们点亮了一盏灯，儿子的朋友也曾是肝癌患者，他在东方肝胆外科医院成功接受治疗的经历，给了章女士一家生命的希望。800公里驱车，经过 9个小时的奔波，他们直奔上海东方肝胆医院。
东方肝胆外科医院肝外五科副主任杨应成教授接诊了章女士。章女士乙肝有20余年，影像学检查显示，她的肝右叶有一个巨大的块状肝癌，7.2×5.5cm，伴门脉右支有癌栓，肿瘤侵入门静脉血管里，并且肝右叶还有多发结节斑片，有子灶，已经是一个Ⅲa期的肿瘤龙辉优配，属于较晚期。肝外五科杨宁主任、杨应成教授团队评估后，由于肿瘤较大、且合并门静脉一级分支癌栓，若直接手术切除，复发的风险较大。经过多学科会诊讨论，MDT团队建议采用一种比较新的治疗方案：钇-90树脂微球选择性内放射治疗缩小肿瘤，同时联合靶免治疗。
钇-90树脂微球选择性内放射治疗（SIRT）是通过微创介入技术将钇-90树脂微球选择性地注射入肿瘤的供血动脉，近距离给予肿瘤细胞高能量辐射，最大程度杀灭肿瘤，同时保护正常的肝脏组织。
“钇-90就像‘肿瘤杀手’，能精准杀伤肿瘤细胞，同时也能代偿性增加肝脏的体积，它让对侧的肝脏体积增大，便于后续手术。”杨应成教授解释道。
7月，章女士接受了钇-90治疗，手术当天，医生通过桡动脉穿刺，将数百万颗含钇-90的树脂微球注入肿瘤供血血管。章女士全程清醒，仅进行局部麻醉。3个月后，经过核磁共振的复查，发现章女士的肝癌有明显的缩小，从原来7.2×5.5cm直接缩小到了4.7×3.5cm，并且只有肿瘤边缘有活动，正要准备进行手术时，发现章女士在免疫治疗后出现肺炎以及其他并发症，经过几个月的等待，终于在2025年3月，章女士接受了手术。术后病理结果让章女士全家喜极而泣：肝实质中，主瘤灶及“卫星结节灶”均弥漫性凝固性坏死，伴周围纤维性增生包裹，肝右叶瘤床未见存活肿瘤细胞，坏死及间质成分接近100%，提示癌细胞被全部杀死
“章女士的治疗过程是非常曲折的龙辉优配，但是最后结果非常好！”杨应成教授高兴地说：“钇-90的精准治疗正改写晚期肝癌的结局。”
“每一个病人都需要精细化的精准治疗。”杨应成教授表示：“钇-90治疗在肝恶性肿瘤的适应人群广泛，适合以下三类患者：第一类是像章女士这样的肝癌中晚期患者，可以用钇-90进行缩瘤降期、增大余肝，系列新辅助治疗后，把不适合做手术的情况转化为合适，争取手术切除或移植的机会；第二种是高复发风险的可切除人群，可应用钇-90新辅助治疗降低复发风险；还有一种是年纪大，身体一般情况相对较差，或者肝功能情况较差，手术风险很高的情况，或者不愿意外科切除的患者，也能进行放射性肝段消融，达到根治的治疗效果。另外，钇90也是治疗结直肠癌肝转移、转移性神经内分泌肿瘤等转移性肝肿瘤的有效方法，患者可根据自身情况选择钇90治疗。”
2021年9月钇-90树脂微球被引入国内，标志着我国肝脏恶性肿瘤领域迎来了全新国际化精准介入治疗方案。自2022年1月获得国家药品监督管理局批准上市以来，钇90Y微球注射液这一创新疗法已经有2000多名肝肿瘤患者在全国的17个省市40余家三甲医院接受了治疗。
国家卫生健康委办公厅印发的《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》和《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南（2024版）》均进行了权威推荐，这都将推动钇90在我国的普及率逐渐提高，为更多的肝癌患者带来福音。
钇-90树脂微球治疗已在全球超过50个国家和地区临床应用超过20年，累计治疗超过15万人次，获得NCCN、ESMO等国际权威指南的推荐。国际上大量临床研究证实钇90治疗的有效性和安全性，并推动其在全球范围内的广泛应用。
需要注意的是，所有患者在接受钇-90树脂微球治疗之前均需要经过严格的筛选，只有通过评估的患者才能接受治疗。
图为杨应成教授
东方肝胆外科医院是上海首家引进钇-90治疗方式的医院，创新技术已经惠及无数病患。“杨教授很认真，给我老伴照顾得很好。”章女士的老伴说起在上海治疗的经历龙辉优配，满是感激。如今，在家人的陪伴下，章女士在家安心休养，曾经那个勤劳的身影，正一点点找回与命运抗争的力量。
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